MAL DI SCHIENA E SCIATICA

Definizione:

E’ un dolore lombosacrale: lombare, centrale o lateralizzato. Questo non è quindi una malattia in sé, ma un sintomo, facente parte di un insieme. Il mal di schiena è un dolore acuto. Parliamo invece di mal di schiena cronico che persiste oltre tre mesi. Mal di schiena è a volte accompagnato da una radicolopatia: dolore correlato ad irritazione di una radice nervosa: – Sciatica (più comune): le radici dei conflitti sono della radice L5 o di S1. – Cruralgie: le radici dei conflitti sono della radice L3 e di L4.
Il suo equivalente è nella cervicale con dolore al collo, a volte con irradiazioni all’arto superiore da compressione di una radice nervosa (nevralgia cervico-brachiale), o alla testa (nevralgia di Arnold). Le cause del dolore al collo, test e trattamenti aggiuntivi sono simili a quelle della lombalgia.

Epidemiologia: (2009 Como)

E’ una patologia seria per la Sanità pubblica, la sciatica colpisce 435 mila persone all’anno. Il 10% delle lombalgie diventa cronica (e causa l’85% dei costi di LBP). Il rischio di essere colpiti per tutta la sua vita è del 40%. Le Sciatiche sono responsabili di 13,1 milioni di giornate di lavoro perse ogni anno …

                 

 

Cause:

Ci sono due gruppi principali di lombalgia o sciatalgia:
1 / lomboradiculalgia “sintomatica” o “secondaria”, che rappresentano fortunatamente 2-3% dei casi. Esse sono dovute a malattie organiche gravi muscolo-scheletrico o viscerali.Esse devono essere sostenute dalla medicina allopatica prima di ulteriori trasformazioni, è per questo che è essenziale per iniziare sempre chiedendo consiglio medico prima di fare qualsiasi altra cosa (come qualsiasi malattia): si veda Le 3 vie essere paziente – gestione degli ordini .
2 / lomboradiculalgie “comuni”: 97-98% dei casi, l’origine del dolore è posturale (Gagey et al 1976 Nitz e Peck 1986 Revel et al, 1981, Dickey et al 2002, Harris 1999, McCabe et al 2005, 2007) e psico-sociale. Essa sarebbe legata alla tensione muscolare, e la malattia del disco (ernia del disco …), la degenerazione articolare (artrosi), sonoderivanti da uno squilibrio posturale prolungato. Il legame tra lombalgia e disfunzione posturale è stato chiaramente stabilito (Nies e Sinnott 1991 Byl e Sinnott 1991 Mientjes e Frank 1999 Brumagne et al 2000, 2004, Mok et al 2004 Missaoui et al 2008, Matheron e Kapoula 2011).
Diversi autori dichiarano che diversi componenti meccanici e/o biochimici possono causare il mal di schiena. . “(Deyo 1986, 1998, Società Scientifica di Medicina Generale, Giniès 2007) Nel 85% dei casi, quindi non c’è una diagnosi specifica di ” cause organiche ” del dolore: ma è un adattamento posturale neuro-sensoriale (Lapossy et al 1995, Hagen et al 2006).

Dal punto di vista posturale, un fattore che contribuisce è il fenomeno molto comune di anticipazione della linea di carico: il soggetto si trova troppo “proteso in avanti” E’ una tendenza naturale nell’uomo dovuta. alla sua architettura (Hicks 1961 Gagey e Weber 2004), ma diventa patologica se è troppo avanzato.
Tanto più il soggetto è anteriorizzato, quanto la catena muscolare posteriore sarà più allungata (Meziere 1984), e questo può scatenare il mal di schiena (l’irradiazione radicolare può scatenare lombalgia, mal di schiena, dolore al collo). (Hicks, 1961, Andersson et al 1977, Okada 1970 Kuriyama e Ito 2005).
I fattori psicologici / emotivi giocano spesso un ruolo importante nel LBP (Archimede 2007): vedi i 3 modi per essere malati . Soprattutto per quanto riguarda la cronicità (Burton et al, 1991 Waddell et al 1992 Klenerman et al 1995).

 

Ulteriori test:

Non vi è alcun legame tra la dimensione delle lesioni viste su vari imaging medici (radio, scanner …) e l’importanza del dolore. (Deyo 1994, 1998, Jensen et al 1994 Wipf et al 1995 RCGP 1996 Bussière 1991). Se avete già fatto radiografie, fate un passo indietro dal pensiero negativo e l’ansia si potrebbe sentire meno, non concentrarsi sulla presenza di osteoartrite: non è inevitabile e non significa in ogni caso che dovete mantenere il vostro dolore per la vita.

 

Trattamento:

Sempre più esperti raccomandano il sostegno posturale LBP multidisciplinare (Giniès 2007 Ferrari 2011) per evitare farmaci inutili ansie e la diagnosi di lesione (SGAM).
Per quanto riguarda le solette posturali, oltre all’esperienza clinica di grande successo, numerosi studi hanno dimostrato la loro efficacia nel trattamento della lombalgia cronica (Ledos 1956 Ostermann 1965 Schabat et al 2004 Ferrari 2007 Ehring e Kurzawa 2011 Cambron et al 2011, Villeneuve et al 2011, Castro-Mendez et al 2013): vedi trattamenti posturali . Esse consentono di limitare l’anticipazione della linea di carico in modo semplice e non invasivo. (Hayda et al 1994, Burgess et al 1996 Janin 2003 Müller-Gliemann 2006). Corretto il carico posturale con sufficiente anticipo può prevenire trattamenti più pesanti e invasivi (iniezioni, chirurgia).