Il Piede è assolutamente indispensabile, sia da un punto di vista biomeccanico, che neurosensoriale (Le Normand e Percevault 2001 Janin 2009).
Vediamolo da un punto di vista meccanico:
Esso è importante per la nostra stabilità e sorregge tutta la struttura soprastante. Il piede è estremamente ben progettato: è un sistema articolato e deformabile con 26 ossa, 16 articolazioni, 107 legamenti e 20 muscoli (intrinseco, cioè, oltre ai muscoli della gamba che termina nel piede).
Esso forma tre archi (uno interno, uno esterno e uno trasversale)
Questa complessa struttura lo rende sia flessibile che rigido e gli consente di svolgere queste sue due funzioni contraddittorie, esse sono entrambi essenziali per la stabilizzazione:
Adattamento al terreno, movimento degli arti inferiori e ammortamenti
Propulsione.
Questo complesso sistema di biomeccanica quando è ancora fragile puo portare a molti errori meccanici e conseguenze gravi, nel piede, e anche ai piani sovrastanti (ginocchia, anche, schiena: Branswaithe et al 2004 Fong et al 2008 ). ( Vedere Malattie del piede )
Il piede non è isolato dal resto del corpo da una separazione invisibile.
Questa è solo una parte del tutto, che: Interessa l’intero corpo. Ed è influenzato da tutto il corpo
Diversi autori hanno descritto molto bene la catena comune che unisce i movimenti del piede a quelle dell’arto inferiore e di tutto il corpo (Kapandji 1977 Bensussan e Nicolas 1983 Bouisset e Maton 1996 Bessou et al 1998, Khamis e Yizhar 2007 …).
È del tutto impossibile agire sul piede senza avere un effetto globale su tutto il corpo.
Piuttosto che negarlo, è meglio accettare questa realtà e cercare di capire i meccanismi che stanno alla base per ottimizzare l’efficacia dei trattamenti, delle solette posturali e la sicurezza del paziente.
Da un punto di vista neurofisiologico:
In posturolgia, riteniamo che le ossa, articolazioni e muscoli sono l’output del sistema posturale.
Quello che ci interessa di più sono i fenomeni che si trovano a monte della stimolazione e che determinano l’output:
Andremo ad analizzare cosa succede agli ingressi del sistema,
Studieremo il piede nella sua interezza, compresa la pelle plantare e molti sensori in esso contenuti. “la pelle controlla il muscolo. ” scriveva Philippe Villeneuve.
L’indifferenza per il piede è molto socio-culturale. Si noti l’enfasi, giustamente, per il piede da parte di altre civiltà, essi infatti hanno capito intuitivamente ed empiricamente l’entità del suo ruolo non solo meccanico, ma anche neurosensoriale.
Lo sapevate che la pelle e la quota del sistema nervoso la stessa origine embriologica? (L’ectoderma, è il primo foglio dei componenti umani)
Anche in questo caso, perché le cose sono separate?
Essere in contatto con il suolo da al piede un duplice ruolo:: effettore ma soprattutto sensoriale sensore, una vera e propria retina ” sensoriale tattile”, si leggeva nelle parole di Misery. (2000)
Un modo semplice e visivo per comprendere l’importanza è dell’homunculus di Penfield (1950), che rappresenta l’importanza funzionale delle diverse parti del corpo. In proporzione, il lato motore (rosso) del piede appare già importante, ma è il livello sensoriale (blu) dove questa sproporzione è massima: quasi grande come la mano, e il tronco.
I recettori plantari sono stati ben descritti (Thoumie 1999 Macefield 2005 Perry 2006 Soriot 2013.) E la loro distribuzione (Kennedy e Inglis 2002), e le loro soglie di percezione.
Da qui si evince che non vi è una grande diversità anatomica e funzionale dei sensori plantari, che li rendendo in grado di codificare le informazioni di dolore, forza, pressione, taglio, la discriminazione, e il supporto di qualità (consistenza, durezza … ), estremamente fine e precisa.
Le loro soglie di percezione sono estremamente basse, è stato fatto:
– Pressione: 10 mn (Roll e Vedel 1982)
– In deformazione: 5 micron (Wergner et al 1965)
– Discriminazione in 2 millimetri (Lamoulie 1980).È importante tenere presente che il sistema posturale è un’operazione non lineare.(Martinerie e Gagey My
kelbust 1992 e al 1995, Tian He, 1997, Cao et al 1998 Usachev 2008).
Questo è totalmente contro intuitivo, ma purtroppo non c’è proporzionalità tra cause ed effetti (Poincaré 1908): la frase di solito utilizzata per un’immagine questi sistemi caotici è “effetto farfalla”. (Lorentz 1963, 1979)
Molti studi hanno evidenziato l’importanza del ruolo dell’informazione plantare cutanea nel controllo posturale.
Hanno dimostrato attraverso due tipi di metodi: l’eliminazione di tali afferenze (Simoneau et al 1995, Magnu
sson et al 1990, Wu e Chiang 1997, Weber e Gagey 1998 …) o stimolazione (Kavounoudias et al 1998 , 1999, 2001, Infermiera et al 2005, Forth e Lane 2007, 2008, e Janin Dupui 2009 …).
Questi sono interessanti risultati di alcuni di questi autori:
– Fitzpatrick e McCloskey (1994)
“I sensori esterocettivi dei piedi sono i mezzi d’informazione più efficienti delle oscillazioni posturali. ”
– Kavounoudias et al (1998)
“Le funzioni del piede come una coppia di mappe che quantificano le pressioni plantari”.
Quando la postura umana s’inclina in una direzione, i sensori plantari percepiscono l’aumento della pressione nella zona plantare in cui il soggetto è inclinato.
Per garantire l’equilibrio, il sistema nervoso risponde coinvolgendo le catene neuro-muscolari per mettere al centro del poligono d’appoggio il soggetto.
Si può semplicemente rendersi conto di tutto questo con una semplice esperienza: state in piedi (possibilmente scalzi), gli occhi chiusi per sentire meglio le informazioni cutanee plantari. Focalizzate ora i vostri sensi sulla pressione che sentite ai vostri piedi, e che vi permettono di andare lentamente in avanti. Si può sentire quanto si può inclinare in avanti (senza piegare il tronco), e come si sente l’urgenza di ridefinire la posizione quando la pressione sotto l’avampiede aumenta.
Questo ci fa capire come il sistema posturale torna automaticamente alla vicinanza di una posizione di equilibrio quando noi costringiamo il nostro corpo ad inclinarsi in avanti oltre alla stabilità corporea.
Questo non può essere causa di informazioni visive, perché i tuoi occhi sono stati chiusi, o le afferenze vestibolari (orecchio interno), in quanto l’accelerazione era troppo bassa (Fitzpatrick e McCloskey 1994).
Sono quindi le vostre informazioni plantari che vi hanno permesso di mantenere l’equilibrio (in questa situazione).
Per questo dobbiamo dire grazie ai nostri piedi e dobbiamo prenderci cura di loro, in quanto svolgono un ruolo importante nella funzione dell’equilibrio nella vita di tutti i giorni, e questo automaticamente, senza che ce ne rendiamo conto!
Nota bene: se non ti senti in grado di farlo da solo questo test, è meglio avere vicino a te un a persona, pronta a recuperarti in caso di perdita totale dell’equilibrio.
NB: Le informazioni fornite in questo sito sono destinate a migliorare, e non a sostituire, le relazioni esistenti tra paziente (o visitatore del sito) e il suo medico.