La qualità nell’esecuzione dei movimenti e la mancanza di compensazione (e quindi di contatto) dipende dalla qualità della stabilità.(Hess 1943)
Quando il movimento provoca dolore prima di curare localmente la zona dolente, sarebbe logico iniziare a chiederci se c’è un problema di stabilità generale alla base che deve essere valutato e corretto (vedi trattamento posturale).
Lo scopo della posturologia è quello di aiutare la persona a migliorare la sua stabilità, utilizzando il proprio sistema di controllo.
La valutazione posturale inizia con un esame approfondito, che mira soprattutto a garantire la salute globale del paziente.
Le terapie posturali sono complementari alla medicina convenzionale, non sono destinate in alcun modo a sostituirla.(Gagey et al 2002) (vedi 3 modi di essere malato )
Il clinico esperto in posturologia attua una valutazione completa della postura valutando la posizione del soggetto nello spazio , l’equilibrio, la qualità della sua stabilità e la sua mobilità.
Durante la valutazione si identificano i disturbi dai diversi ingressi del sistema posturale e si cerca il modo migliore per migliorare la fisiologia del movimento (stabilità e mobilità) agendo su uno o più sensori posturali.(Villeneuve et al, 1991, 1998 Gagey e Weber 2004)
valutazione della mobilità del rachide tramite SPINAL MOUSE
test di romberg posturale per valutare l’equilibrio
valutazione del tono muscolare
test di fukuda
test della catena stabilizzante
Si valuta il funzionamento complessivo del sistema di controllo, compreso il funzionamento sinergico dei muscoli (valutando le catene muscolari – Fukuda 1959 Gagey 1973 Mézières nel 1984, Roll et al 1987, 1988), durante l’esame clinico tutta la postura è considerata come facente parte di un solo segmento sinergico (Le Normand e Percevault 2001).
Più la valutazione del soggetto è completa, migliore è la comprensione della fisiopatologia posturale.
Naturalmente, per lo stesso motivo, il trattamento proposto non sarà necessariamente nella zona dolorosa.
L’obiettivo della Posturologia è quello di trattare l’individuo in modo globale (trattamento personalizzato), ed è per questo che non ci si concentra sulla zona del dolore e sul “dolore” o sulla patologia, ma si valuta l’insieme.
Il dolore è considerato un semplice allarme, che viene preso in considerazione solo come indicatore di non salute.
Vale a dire che si valuta la sua evoluzione: come varia e si modifica rispetto alla valutazione posturale iniziale, da qui si valuta l’efficacia del trattamento proposto.(Vedere trattamento posturale ).
Attualmente la semeiotica strumentale per la valutazione dei disturbi motori e sensitivi e per lo studio dell’equilibrio e della postura , utilizza svariati applicativi digitalizzati.
La stabilometria è definibile come la valutazione strumentale della stabilità dell’individuo nella stazione eretta .Si distingue una stabilometria statica e una dinamica .
La prima, valuta l’individuo fermo al di sopra di una pedana dinamometrica ( misuratore di forze ) sia ad occhi aperti che chiusi .
La seconda, effettua la valutazione al di sopra di una pedana dinamometrica che ha dei movimenti sul piano antero-posteriore per evocare delle risposte riflesse ed è chiamataEqui-Test.
La stabilometria statica è quella che attualmente vede maggiore impiego.
Durante l’esame vengono effettuate le seguenti valutazioni stabilometriche :
- stabilometria classica ad occhi aperti e chiusi a 30” nelle sue varianti : con e senza capo-retroflesso.
- stabilometria posturale ad occhi aperti e chiusi a 51,2”
- stabilometriamonopodalicadestra o sinistra a 5”
- stabilometria calibrata per lo studio dell’arto corto vero o falso destro o sinistro a 30” con o senza correzione
stabilometria classica viene impiegata nello studio di tutte le patologie neurologiche, otorinolaringoiatriche, ortopediche,
dismetabolico-internistiche che possono arrecare disturbi a carico del sistema equilibrio . La prova può essere effettuata solo se il soggetto riesce a mantenere allo standing test la stazione eretta statica per 30” sia ad occhi aperti che chiusi . Nell’esame i pazienti vengono invitati a stare in posizione del filo a piombo prima ad occhi aperti ( OA ) e poi a occhi chiusi ( OC ) per 30”.
Se si sospetta una vertigine a origine cervicale ( es.esiti colpi di frusta ) il paziente effettua la stessa prova ma con il capo- retroflesso sia ad OA che OC.
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