Definizione:
Il termine “Disturbi muscoloschelettrici” è un termine generico (una tantum!) Usato per descrivere un insieme di disturbi meccanici che colpisce principalmente i muscoli, i tendini (tendinite) e nervi (alcune sindromi da intrappolamento come la sindrome del tunnel carpale ). Come tutte le patologie meccaniche, sono favoriti da microtraumi e dallo squilibrio posturale: vedi patologie del piede .
L’American College of Rheumatology definisce la fibromialgia come “una sindrome dolorosa cronica caratterizzata da dolore muscoloscheletrico diffuso e dalla percezione del dolore alla palpazione di almeno 11 dei 18 siti specifici del corpo. “(Wolfe et al 1990)
E’ un dolore cronico combinato (Soriot Thomas et al 2012) • disturbi del sonno (sonno notturno poco profondo e non ristoratore) • cefalea muscolotensiva o emicranica • sensazione di stanchezza (astenia) • rigidità mattutina (specie al collo e alle spalle) • colon irritabile (stipsi e/o diarrea) • parestesie (costituite da formicolii e sensazioni simili a punture) • bruciore a urinare • sensazione di gonfiore alle mani • dolori al torace • perdita di memoria • difficoltà di concentrazione • disturbi della sfera affettiva (ansia e/o depressione)
Il dolore è permanente e può essere aggravato dalla fatica, dal freddo, dall’umidità, dalla emozioni e dalla fatica. Questi sintomi possono avere un impatto significativo sulla vita sociale e professionale. (HAS 2010) La Fibromialgia riguarda il 2% della popolazione mondiale, e le donne sono 80% dei soggetti affetti da fibromialgia. (Blotman 2003)
Cause – meccanismi:
L’OMS ha riconosciuto la fibromialgia nel 1992 e classificata come “reumatismo non specificato” (Soriot Thomas et al 2012).
Questa definizione vaga si spiega con il fatto che, come per la maggior parte del dolore cronico (vedi LBP ), il ragionamento anatomo-clinico (cioè tenta di collegare un sintomo di una lesione caratteristica anatomica ad una malattia ben definita ) non è rilevante per comprendere la fibromialgia, soprattutto perché ulteriori test risultano normali. Pertanto i pazienti con fibromialgia soffrono una media di 4 anni di vagabondaggio medico prima che la diagnosi viene fatta (Soriot Thomas et al 2012).
Per comprendere la fibromialgia, si deve adottare un pensiero sistemico (cioè pensare in termini di sistema generale, come la posturologia – vedi equilibrio posturale ). La spiegazione che è attualmente è meglio documentata è neurofisiologica. I Fibromialgici soffrono di ipervigilanza, con molti microrelè che interrompono la fase di rilassamento dei muscoli (Moldofsky 1995, 1996, Dauvilliers et al 2001) Per semplificare, possiamo dire che questi pazienti non sono mai rilassati completamente e loro muscoli, sono sempre in tensione. Ecco così spiegato i dolori muscolari e la stanchezza. Essa si traduce anche in alcuni squilibri ormonali, con una difficoltà a far fronte allo stress (Soriot Thomas et al 2012).Molti pazienti con fibromialgia hanno avuto un malfunzionamento dei meccanismi di controllo del dolore (Gracely et al 2002 Houvenagel 2003, Cook et al 2004, Julien et al 2005, Goffaux et al, 2007, Roussel 2011 Calvino 2012), come nella maggior parte dei pazienti con dolore cronico (Yunus et al 2007). Chiaramente sono entrambi iper-reattiva ai minimi stimoli (“ipereccitabilità centrale”), perché, da un lato il loro sistema nervoso funziona come se fosse sempre in allarme (“allodinia”), e, Inoltre, in questi pazienti l’inibizione dei centri del dolore funziona al minimo.
Attualmente si ritiene che l’ansia e i disturbi depressivi sono più una conseguenza che una causa di fibromialgia, come spesso accade nel dolore cronico. (Bennett 1996)
Tuttavia, questa ipersensibilità può essere secondaria a traumi (soprattutto da colpo di frusta – Busikla et al 1997) allo Strain (Houvenagel 2003) che porta ad uno squilibrio posturale sindrome posturale Deficitaria (PDS – Da Cunha 1979). presenta effetti di somiglianza inquietanti con la fibromialgia (Wolfe et al 1990), alla quale è spesso associata (Soriot Thomas et al 2012). Ultimamente, sempre più autori richiamano l’attenzione sul legame tra i disturbi posturali e la fibromialgia (Jais 1995 Lapossy il 1995 e Joos Van Celst 2002 McCabe et al 2007, Alves Da Silva 2008 Ferrari 2012).
Trattamenti:
Soriot Thomas (et al 2012), il Centro di Valutazione algologica del dolore CHU Amiens, raccomanda di combinare diversi trattamenti per alleviare i sintomi della fibromialgia, oltre al trattamento farmacologico, terapie non farmacologiche hanno un ruolo di primo piano, tra cui un carico multidisciplinare posturale (Alves Da Silva 2008 – vedi l’equilibrio posturale e trattamenti posturali ), osteopatia , l’attività fisica/riabilitazione, relax, Tai Chi (Wang 2010), e il supporto psicologico (Carville et al 2008).
A causa della iperreattività dei pazienti con fibromialgia, gli stimoli utilizzati in posturologia sono particolarmente positivi.
NB: Le informazioni fornite in questo sito sono destinate a migliorare, e non a sostituire, le relazioni esistenti tra paziente (o visitatore del sito) e il suo medico.